ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ПРОГЛАТЫВАНИЮ

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ПРОГЛАТЫВАНИЮ (FEES)

 

У БОЛЬНЫХ С ОРОФАРИНГЕАЛЬНОЙ ДИСФАГИЕЙ

 

Елефтеракис Афанасиос
Отоларинголог
Хирург головы — трахеи

 

Расстройство при глотании может возникнуть как следствие многих заболеваний у людей всех возрастов от новорожденных до пожилых людей.
Причины:
  • Врожденные заболевания
  • Воспаление
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли
  • Лучевая терапия головы и шеи
  • Болезни нервной системы
  1. Инсульт
  2. Черепно-мозговые травмы
  3. Церебральный паралич
  4. Болезнь Паркинсона
  5.  Рассеянный склероз
  • Нервно-мышечные заболевания
  1. Полимиозит
  2. Миастения Gravis
  3. Мышечная дистрофия
  4.  Болезнь мотонейронов (БАС)
  • Хирургическое вмешательство (оториноларингология, нейрохирургия, торакальная хирургия)
  • Травмы
Пациенты могут иметь в зависимости от обстоятельств:
  • Четкое осознание расстройств при глотании (могут описать их) или
  • Их неосознание и игнорирование (пациенты с молчаливой аспирацией или сознательно — когнитивным дефицитом)
Лечение комплексное и направлено на:
  • Лечение болезни, которая привела к дисфагии
  • Терапевтическое вмешательство для лечения дисфагии как таковой
Эндоскопическое исследование глотания включает в себя:
  • Эндоскопический контроль структур и функций верхней дыхательной и пищеварительной системы
  • Эндоскопию при глотании цветных продуктов различного состава (жидкого, сливочного, твердого вещества) (Рисунок 1)
  • Применение манипуляций по глотанию (терапевтическая эффективность манипуляций и возможность их  выполнения пациентом оценивается сразу же)

 

Необходимое для этого оборудование — тонкий гибкий ларингоскоп и портативный источник холодного света. Ларингоскоп можно было бы соединить с регистрирующей системой и экраном (рисунок 2).

  • Следует отметить, что лечение расстройств глотания — это объект группового вмешательства. К этой группе относятся (Рисунки 1-9):
  • Врач, который лечит основное заболевание
  • Отоларинголог
  • Физиотерапевт
  • Логопед
  • Врачи и другие медицинские работники в центрах реабилитации (врач-психиатр, врач-диетолог, медсестры, физиотерапевты)
  • Члены его семьи
  • САМ ПАЦИЕНТ
Терапевтическая стратегия включает в себя вмешательство:
  • Персонализированные
  • Видоизмененные (развиваются глотательные возможности пациента)
Преимущества и недостатки эндоскопического исследования глотания:
  • Преимущества:
  1. Нет необходимости в сложном и особенно дорогом оборудовании
  2. Отсутствие радиации
  3. Это можно повторять легко и часто, насколько это потребуется
  4. Не требует перемещений пациента (может быть выполнена на кровати, в отделении интенсивной терапии, в реабилитационных центрах, в домашних условиях)
  5. Лучшая анатомическая и неврологическая оценка по сравнению с другими методами (например, видео рентгеноскопия VFSS)
  6. Результаты терапевтических манипуляций проверяются сразу же
  7. Относительно низкая стоимость
  • Недостатки:
  1. Глоточная фаза (мгновенный визуальный вакуум), как и мягкое небо, основание языка и стенок глотки сходятся, но общая способность проглатывания и степень безопасности (существенно) полностью не выявляются.
  2. Пищеводная фаза не контролируется
  3. Это преподносится доступно как оториноларингологам, так и логопедам
  4. Может быть не переносим пациентом (крайне редко)
  5. Осложнения, например, носовые, ларингоспазм, рвота (также редкие, особенно проводимые высококвалифицированными и опытными специалистами)

НАЗНАЧИТЬ ВСТРЕЧУ

Телефон : 2392 092 555